При неосторожном, неправильном обращении с электротехникой вас может поразить удар электрическим током. Пожалуй это — одна из самых коварных травм. Последствия после удара могут быть как видимые (ожоги, боль, нарушения сердечного и дыхательного ритмов), так и не заметные . Но даже при отсутствии внешних факторов, угроза не становится меньше. И действовать надо быстро. Сила удара тока зависит от количества ионов, электронов, движущихся в проводнике. Давайте разбираться, что делать если человека ударило током?

Конечно, в случае электротравмы, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Основные показатели такой травмы: повреждение органов и систем вследствие поражения электрическим током. В случае летального исхода — остановка дыхания и остановка сердца. Последствия сильного удара током трудно спрогнозировать. Могут возникнуть различные нарушения: в области сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, а так же возможны нарушение слуха, зрения и прочее. Поэтому очень важно знать и уметь самостоятельно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему.

Ударило током — степени поражения

По Френкелю:

1. Частые локальные судороги
2. Общая судорога без формирования прострации после прерывания контакта с проводником
3. Тяжелая прострация с неспособностью движения, протекающая с или без потери сознания
4. Моментальная смерть или же смерть после предшествующей прострации

По Полищук и Фисталь:

1. Частичные судороги с сохраненным сознанием
2. Потеря сознания и судороги без нарушений ЭКГ
3. Потеря сознания, сопровождающаяся нарушением сердечной и дыхательной деятельности
4. Клиническая смерть

При этом пункт 1 — обозначает легкую степень поражения, пункт 2 — среднюю степень, пункт 3 — тяжелую и пункт 4 — крайне тяжелую.

Кроме этого, при поражении током имеют значение следующие факторы:

1. Тип тока: постоянный или переменный .
2. Время воздействия тока.
3. Частота тока и напряжение в сети.
4. Показатели общего здоровья организма человека (хронические и прочие заболевания, употребление алкоголя, вес тела, возраст)
5. Места точек входа и выхода разряда.
6. Наличие в организме инородных тел, медицинских имплантов.
7. Внешние факторы (температура, окружающая обстановка, влажность в помещении и т.д.).

Как оказать первую помощь, когда ударило током, алгоритм действий

Основная опасность электричества состоит в том, что оно не имеет ни вида, ни запаха, успеть подготовится к удару током и отскочить в сторону невозможно. Если вдруг вы получили удар током, лучше всего конечно, чтобы дома кроме вас был кто-то еще, кто сможет оказать первую помощь. Потому, что,конечно, первый вопрос, который возникает при поражении электрическим током, человека это — что делать?

К сожалению, если ударило током вас, без посторонней помощи сделать вы можете немногое. Хорошо, если вас отбросит в сторону или удар будет коротким. В случае, если это несчастье постигло вашего ближнего, вы можете спасти ему жизнь. Действовать нужно беспромедлительно, отставить все разговоры. Чем быстрее вы начнете оказывать помощь, тем больше вероятность благополучного исхода, что поможет уменьшить посттравматические последствия .

Итак, чтобы оказать помощь человеку, которого ударило током, необходимо соблюсти следующие правила:

Когда ударило током, как можно быстрее отделите пострадавшего от источника тока

Выдерните вилку электроприбора из розетки. В случае, если она повреждена, лучше к ней не прикасаться, дабы самому не стать жертвой. Лучше воспользуйтесь деревянной палкой, чтобы выдернуть вилку прибора из шпателя. Попробуйте отключить ток через внешний выключатель или блок предохранителей.

Если вырубить электричество невозможно, тогда вам нужно встать на деревянный стул или другой деревянный предмет, а так же можно подложить под ноги стопку газет, книгу, резиновый коврик, стекло — то, что не проводит ток. Либо в резиновой обуви. В руки возьмите другой диэлектрик — деревянную или пластиковую ручку швабры, свёрнутый в трубу резиновый коврик — и попытайтесь отодвинуть пострадавшего от источника напряжения. Соблюдайте осторожность — тела пострадавшего нельзя касаться голыми руками. Данные меры более оправданы при напряжении тока более 1000 Вольт, но оценить напряжение в электрической цепи навскидку невозможно, лучше перестраховаться, чтобы не пострадать самому.

Ударило током — вызывайте скорую, если это необходимо

Набирайте номер скорой или местной службы экстренной помощи, если у пострадавшего наблюдаются:

• видимые ожоги;
• затруднено дыхание;
•  судороги мышц или боли;
• спутанность или потеря сознания;
• проблемы с сердечным ритмом (аритмия) или сердце не бьётся вовсе.

Произведите оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В сознании ли человек

Если пострадавший, которого ударило током в сознании, уложите его поудобнее — лучше всего на спину на твёрдую поверхность. Так он должен находится в состоянии покоя либо до приезда скорой, либо или (если удар током оказался незначительным) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше, после оказания ему первой помощи.

Если пострадавший в сознании, слегка похлопайте его по щеке и задайте элементарные вопросы. Если жертва удара током без сознания лучше ее не перемещать, ведь вы не можете знать, насколько серьёзны повреждения.

Электрический ток при ударе, может вызвать нарушение кровообращения. Поэтому, чтобы не вызвать переохлаждения, пострадавшего нужно укрыть пледом или одеялом. Сверху можно набросить на него тёплые вещи.

Продолжая оказывать первую помощь пострадавшему от удара электрическим током, проведите комплекс необходимых действий:

• проверите наличие дыхания: есть ли дыхательные движения грудной клетки, или известный всем способ — поднести ко рту и носу зеркальце/стекло, которое будет запотевать при наличии дыхания, можно взять тонкую нить, которая должна отклоняться при дыхании;
• определите пульс на сонной артерии путем прижатия пальцев к месту ее нахождения ;
• освободите проходимость дыхательных путей для дальнейшего спасения: одну руку ладонью вниз положите на лоб пострадавшему, другой рукой необходимо приподнять его подбородок двумя пальцами , выдвинуть вперед нижнюю челюсть и запрокинуть голову назад. Внимание! При возникновении подозрения на перелом позвоночника данные действия запрещены. В случае западания языка, его нужно зафиксировать к щеке булавкой.

Первичная реанимация пострадавшего (при отсутствии пульса и дыхания)

• Непрямой массаж сердца — наиболее эффективен в течение 3 первых минут после остановки сердца. Пациент должен лежать на спине на ровной поверхности, ( как и полагается лежать человеку, которого ударило током). Оказывающий помощь человек, с выпрямленными в локтях руками размещает их посередине грудной клетки между сосками. Нужно произвести по 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного расправления грудной клетки после нажатия.
• Дыхание рот в рот — по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца. Для данного способа оказания помощи, допустимо использовать только непрямой массаж сердца.
• Продолжительность реанимационных мероприятий. Эффективна до появления признаков жизни или приезда скорой. Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую. Максимальная продолжительность действий – 30 минут, после чего действия нецелесообразны за исключением тех пациентов, которые находятся в условиях холодных температур.
• Медикаментозное лечение. Его уже проводят непосредственно врачи скорой помощи. В ситуации, если реакции организма не последовало на проведенные действия по спасению, в течение 2-3 минут вводится 1 мл адреналина 0,1% (внутримышечно, внутривенно или внутрисердечно); а также кальций хлорид 10% — 10 мл, строфантина 0,05% — 1мл, разведенный в 20 мл 40% растворе глюкозы.
• Обезболивающие. Дается человеку при сохранении сознания, в случае большого болевого порога, до приезда скорой. А так же можно дать успокоительное.
• Транспортировка пострадавшего в стационар осуществляется в лежачем положении и укрытого теплым одеялом.

Закройте ожоги

Если у пострадавшего имеются ожоги, первым делом, их надо накрыть ( слегка, не туго) сухой марлевой повязкой. Или чистой гладкой тканью. В домашних условиях эту процедуру можно сделать при условии, что состоянии пораженного током позволяет снять одежду или разрезать ее в местах ожога.

Ни в коем случае нельзя использовать при перевязке ожогов волокнистую ткань, так как она может прилипнуть к обожженным местам и еще больше повредить кожу.

 Помогите справиться с шоком

Человек, перенесший удар током, испытал стресс и может находится в шоковом состоянии. Признаками такого шока могут быть: рвота, слабость, сильная бледность. Что нужно делать, чтобы оказать помощь? Все просто. Слегка приподнимите ноги, подложив под ступни валик из вещей.

Ударило током — симптомы поражения

1. Внезапное падение человека или его, словно куклу отбрасывает от источника тока невидимой силой.
2. Потеря сознания, судороги.
3. Выраженные сокращения мышц непроизвольного характера.
4. Нарушение неврологических функций — потеря памяти, непонимания речи , нарушение ориентации в пространстве, зрения, реакции зрачка на свет. Повреждение тактильных ощущений.
5. Фибрилляция желудочков, остановка дыхания — неровный пульс и неровное дыхание.
6. Ожоги на теле с резко очерченными границами.

Знаки тока на коже

Они различаются по признакам, форме, цвету, чувствительности. При визуальном наблюдении их легко определить.

Форма бывает овальная, круглая, линейная.. Где середина ожога немного западает внутрь, что говорит об отслоении верхнего слоя кожи. Так же на месте ожога могут возникнуть пузыри.

Цвет — зачастую бледный, бледно-серый светлее окружающей кожи.

Чувствительность характерна болью в местах удара током.

Так же одним из признаков является отложение частичек металла на коже: Чем выше напряжение тока, поразившего человека, тем глубже эти частички. И наоборот, если напряжение тока небольшое частички метала будут на поверхности кожи. Цвет зависит от металла в проводнике: медь – частички сине-желтые, железо – коричневые.

Ударило током — последствия

Нервная система

• потеря сознания с разной степенью и продолжительностью;
• потеря памяти (ретроградная амнезия);
• судороги, ;
• слабость и дезориентация;
• головная боль, головокружения ;
• нарушение терморегуляции;
• нечеткость зрения, невозможность сфокусироваться.

Удар электрическим током может повлиять на чувствительность и двигательную активность в конечностях. Нарушается трофика, возникают патологические рефлексы. Поражение дыхательного центра ведет к остановке дыхания.

Удар током высокого напряжения нарушает деятельность ЦНС, когда центр дыхания, как и регуляция сердечной деятельности затормаживается. Это приводит к электрической летаргии, когда кажется, что дыхание и сердцебиение отсутствуют. На самом деле человек жив, просто его деятельность жизненно важных систем снижена до минимума. Что делать в этом случае, чтобы спасти пострадавшего — вовремя приступить к оказанию реанимационной помощи.

Сердечно-сосудистая система

В этой сфере при ударе током наблюдаются такие нарушения сердечной деятельности :

• синусовая аритмия;
• тахикардия;
• брадикардия;
• экстрасистолия;
• сердечные блокады.

В случае, когда ток поражает сердечную мышцу, происходит нарушение сократительной функции, приводя к фибрилляции. Это означает, что волокна миокарда начинают сокращаться в разрозненном ритме. Сердце не справляется с перекачиванием крови и тогда повреждение сосудов приводит к кровотечениям.

Дыхательная система

Поражение дыхательного центра в головном мозге, приводит к поражению, а то и вовсе, к остановке дыхательной деятельности. Прохождение электрического тока через легочную ткань приводит к ушибу и разрыву легких.

Органы чувств

• снижение слуха;
• шум в ушах;
• расстройство осязания;
• разрыв барабанной перепонки;
• травма среднего уха;
• кератит;
• хориоидит;
• катаракта.

Поперечнополосатая и гладкая мускулатура

• Спазм и сокращение мышечных волокон провоцирует судороги.
• От сильного сокращения сердечных мышц возможен перелом позвоночника и трубчатых костей.
• Спазм мышечного слоя сосудистой стенки (если речь идет о сердечных артериях) приводит к повышению давления или инфаркту миокарда.

Отдаленные осложнения

• Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма проводимости сердца, облитерирующий эндартериит, артериосклероз;
• Нервная система: невриты, энцефалопатии, трофические язвы, вегетативные изменения;
• Органы чувств: катаракта, нарушение слуха и зрения;
• Костно-мышечная система: контрактуры (ограничение амплитуды движений, невозможность согнуть конечность), деформации.

Что делать, если удар током не был опасен

Конечно, если какой-то бытовой прибор слегка задел вас током, последствия удара в разы меньше, чем при ударе молнией. Но даже, если вас или кого-то из вашего окружения ударило током «незаметно», все равно нужно проконсультироваться с терапевтом. Это исключит развитие визуально незримых, но присутствующих в теле повреждений.

Факторы тяжести повреждения

Травмирование током в быту:

• Один из самых опасных вариантов – полная петля. Она включает в себя 2 руки и 2 ноги, рука-рука, поскольку ток протекает через сердце.
• Не менее опасный — рука-голова, когда ток проходит через головной мозг.

По источникам удара:

• молния,
• линия электропередач,
• бытовая техника,
• розетка,
• электрическое оружие.

По напряжению тока:

• Длительность контакта с источником удара.
• Тип тока: постоянный и переменный. Переменный считается более опасным, поскольку может вызвать мышечные судороги, что может привести к нарушению сердечной деятельности.

По факторам здоровья: наличие тех или иных хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистой системы.

Сила тока (мА)	Реакция организма при воздействии на руку
0,9-1,2	Еле ощутимое воздействие
1,2-1,6	Мурашки и щекотание по коже
1,6-2,8	Напряжение в запястье
2,8-4,5	Ухудшение подвижности в предплечье
4,5-5,0	Судороги мышц предплечья
5,0-7,0	Судороги мышц плеча
15,0-2015,0-20	Рука не отрывается от источника тока
20-40	Болезненные судороги мышц всего тела
50-100	Остановка сердечной деятельности
Более 200	Глубокие ожоги

Стационарное лечение после удара током

• В зависимости от стенени тяжести осуществляется либо в реанимации, либо – в хирургическом отделении.
• Комплекс назначенного лечения зависит от показаний: это может быть просто перевязка ожоговых ран, а может быть и хирургическое вмешательство, когда повреждена большая часть органов и тканей и их нужно восстановить.
• Прохождение профилактики, вне зависимости от степени повреждений. Так, как необходимо проверить реакции всех систем и органов и удостовериться, что состояние пациента удовлетворительное.
• Серьезные электротравмы требуют длительной реабилитации.

Ударило током — заключение

Оказание первой помощи пострадавшему от удара током — это очень важная и жизненно необходимая процедура. Здесь главное не растеряться, знать что делать и как делать. Тяжесть поражения от удара током зависит от многих факторов. Это могут быть внешние факторы, то есть то место, где произошел непосредственно сам контакт с электричеством и факторы состояния организма пострадавшего. Безусловно, предупредить электротравму не всегда возможно, можно лишь свести риск к минимуму. Нужно лишь соблюдать правила пользования электрическими приборами, соблюдать технику безопасности на работе и дома. Обходите стороной высоковольтные линии электропередач, не используйте неисправные электроприборы. Помните, что своевременное оказание первой медицинской помощи при ударе током спасет вас и ваших близких от негативных последствий.